居宅介護支援事業所向け（各種様式等）

各種申請様式について

指定・加算の届出

事業所の指定及び加算の届出については、以下リンクにて様式を確認してください。

各種申請時には、各種申請書等様式をダウンロードし、半田市高齢介護課へ提出してください。

• 事業者指定・加算の届出について

生活援助中心型の回数が多いケアプランの届出書

• 生活援助中心型の回数が多いケアプランの届出書 （Excel 14.8KB）
• 説明文 （Word 15.0KB）

特定事業所集中減算に関する届出様式

特定事業所集中減算に関する届出は、次の様式をダウンロードしていただき、提出してください。

提出が必要な事業所
判定期間内に、居宅サービス計画に位置付けた各居宅サービス（訪問介護、通所介護等、地域密着型通所介護、福祉用具貸与）について、紹介率最高法人の占める割合が80％を超えた居宅介護支援事業所については、正当な理由の有無にかかわらず、提出してください。

判定期間

	判定期間	減算適用期間	提出期限
前期	3月1日から8月末日	10月1日から3月末日	9月15日
後期	9月1日から2月末日	4月1日から9月末日	3月15日

• 特定事業所集中減算届出書 （Excel 24.3KB）
• 計算書 （Excel 134.6KB）
  ※任意様式でも可
• 正当な理由の範囲 （Excel 24.7KB）
• 正当な理由の範囲に係る事業所一覧 （Excel 20.8KB）
• 同一法人事業所一覧 （Excel 18.2KB）

新規指定及び指定更新申請に係る手数料について

半田市では、平成30年4月以降に受付を行った、新規指定及び更新指定申請審査事務に係る手数料の徴収を行います。

• 新規指定申請審査事務手数料…30,000円
• 指定更新申請審査事務手数料…10,000円